Queixas de usuários são fundamentais para monitoramento dos planos, segundo a ANS
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspendeu hoje, dia 20, 212 planos de saúde de 21 operadoras. Com a suspensão, as empresas ficam proibidas de vender novos planos até que resolvem seus problemas de atendimento aos clientes atuais.
Confira a lista dos planos suspensos
O critério para a suspensão foi a reincidência de reclamações, entre maio e junho, sobre descumprimento do prazo para o atendimento médico hospitalar – que varia de três a 21 dias – e deixaram de fazer justificativa formal, por escrito, em prazo de até 48 horas.
De março a junho, foram recebidas 17.417 reclamações. Segundo a ANS, a suspensão dos 212 planos é uma medida que protege 4,7 milhões de usuários, o que representa 9,7% do total de usuários do sistema.
O ministro da Saúde, Alexandre Padilha, afirmou que o novo balanço é “um marco”, porque mostra a importância da participação do usuário e consumidor de planos no monitoramento das agências. “A partir de janeiro de 2012 temos metodologia de monitoramento baseada na informação feita pelo usuário. Isso reforça o papel do cidadão, que registra a queixa”, afirmou.
Das 553 operadoras com pelo menos uma reclamação, 523 são operadoras médico hospitalares e 30 são de assistência odontológica. Em relação ao último ciclo de monitoramento, relativo ao trimestre de dezembro- março, cinco operadoras continuam com 34 planos suspensos. Ao longo dos seis ciclos de monitoramento, feitos desde janeiro de 2012, 618 planos de saúde de 73 operadoras já foram suspensos.
O ministro reforçou a importância da ANS em mediar os conflitos entre operadoras e usuários sem processos administrativas ou medidas judiciais. “Dos conflitos e reclamações, 81% são resolvidos com mediação da ANS. O papel da ANS não é suspender planos, mas fazer com que cumpram prazos com a maior qualidade de atendimento possível.”
Ele afirmou que o funcionamento dos planos de saúde só poderá ser considerado bom quando não houver mais queixas. “Os planos só estarão funcionando bem quando não tiver queixa nenhuma, e este ciclo registra que a ANS resolve a maior parte dos conflitos.”
Reativação
Ao todo, 125 planos de 6 operadoras estão sendo reativados. Destes, 52 planos são da Unimed Paulistana – Sociedade Cooperativa de Trabalho Médico, que está saindo da lista de operadoras com planos suspensos. Os 73 demais planos reativados são de operadoras que estão apresentando melhora em seus resultados, mas ainda possuem alguns produtos suspensos.
Desses 73 planos, 66 não tiveram nenhuma reclamação nos últimos seis meses e 7 não tiveram reclamações nos últimos três meses. As operadoras com reativação parcial de planos são: Green Line (55), Excelsior (6), Saúde Medicol (5), Unimed das Estâncias Paulistas (5), Universal Saúde (2).
